Заказ диетического питания

Поля, отмеченные *, обязательные для заполнения.

Доставка диетической еды на дом осуществляется по Москве и Московской области.

Ваш email *
Контактный телефон *
Или
Если у Вас есть гастрономические предпочтения, хронические заболевания, и Вы не можете приехать на консультацию, то заполните пожалуйста, анкету с вопросами врача-диетолога.
Дата рождения	/ /
Ф.И.О. *
Пол
Адрес и время доставки (утро или вечер) *
Ваш максимальный вес	кг. в каком году
Длительность ожирения
Диетологический опыт (как вы пытались снизить вес): голодание, раздельное питание, диета по группе крови, Аткинс, Дюкан, монодиета:
Комфортный вес	кг. в каком году
Жалобы
Диагноз
Пищевая аллергия
Физическая активность
Рост	см.
Вес	кг.
Объем талии	см.
Объем бедер	см.
Любимые продукты
Нелюбимые продукты